กรณีเสียชีวิตจากอุบัติเหตุ
กรณีที่เสียชีวิตจากอุบัติเหตุ 300,000 บาท/รายรายการเอกสาร
- แบบแจ้งเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน (Claim Form)
- ประวัติการรักษาตั้งแต่เริ่มเกิดเหตุจนกระทั่งเสียชีวิตทุกโรงพยาบาล (กรณีการรักษาก่อนเสียชีวิต)
- บันทึกประจำวันตำรวจทุกข้อและผลคดี
- รายงานชันสูตรพลิกศพฉบับสมบูรณ์ (ระบุเลขที่หนังสือ)
- หนังสือรับรองการตาย
- ใบมรณบัตร
- สำเนาบัตรประชาชน, ทะเบียนบ้านประทับตรา “ตาย” ของผู้เอาประกัน
- สำเนาบัตรประชาชน, ทะเบียนบ้านของผู้รับผลประโยชน์ที่ระบุในกรมธรรม์/ทายาทตามกฎหมาย
- สำเนาบัตรนักศึกษา/นักเรียน
- เอกสารอื่นๆ ที่บริษัทฯเรียกร้องเพิ่มเติมตามความจำเป็น (ถ้ามี)
กรณีเสียชีวิตจากโรคทั่วไป
กรณีที่เสียชีวิตจากจากโรคทั่วไป 30,000 บาท/ราย
รายการเอกสาร
- แบบแจ้งเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน (Claim Form)
- ประวัติการรักษาตั้งแต่เริ่มเกิดเหตุจนกระทั่งเสียชีวิตทุกโรงพยาบาล (กรณีการรักษาก่อนเสียชีวิต)
- หนังสือรับรองการตายจากโรงพยาบาล
- สำเนาใบมรณบัตร
- สำเนาบัตรประชาชน, ทะเบียนบ้านประทับตรา “ตาย” ของผู้เอาประกัน
- สำเนาบัตรประชาชน, ทะเบียนบ้านของผู้รับผลประโยชน์ ทายาทตามกฎหมาย
- สำเนาบัตรนักศึกษา/นักเรียน
- เอกสารอื่นๆ ที่บริษัทเรียกร้องเพิ่มเติมตามความจำเป็น (ถ้ามี)
กรณีสูญเสียอวัยวะ หรือทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง
รายการเอกสาร
- แบบแจ้งเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน (Claim Form)
- บันทึกประจำวัน
- ประวัติการรักษาทุกโรงพยาบาล
- ใบรับรองแพทย์ที่ระบุสาเหตุและความพิการ
- เอกสารรับรองความพิการ
- สำเนาบัตรคนพิการ
- รูปถ่ายเต็มตัวที่เห็นอาการบาดเจ็บชัดเจน อย่างน้อย 2 ใบ
- สำเนาบัตรประชาชนผู้บาดเจ็บ, สำเนาบัตรประกันภัย หรือบัตรที่ทางราชการออกให้
- สำเนาบัตรนักศึกษา/นักเรียน
- เอกสารอื่นๆ ที่บริษัทฯเรียกร้องเพิ่มเติมตามความจำเป็น (ถ้ามี)
กรณีเบิกค่ารักษาพยาบาล
กรณีที่เสียชีวิตจากจากโรคทั่วไป 30,000 บาท/ราย
รายการเอกสาร
- แบบแจ้งเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน (Claim Form)
- ใบรับรองแพทย์ที่ระบุ สาเหตุการบาดเจ็บ (ตัวจริง)
- ใบเสร็จรับเงินจากสถานพยาบาล (ตัวจริง)
- สำเนาบัตรประชาชน, สำเนาบัตรประกัน หรือบัตรที่ทางราชการออกให้ รับรองสำเนาถูกต้อง
- สำเนาสมุดบัญชีธนาคาร (ต้องเป็นบัญชีของผู้เอาประกันภัยเท่านั้น)
- เอกสารอื่นๆ ที่บริษัทฯเรียกร้องเพิ่มเติมตามความจำเป็น (ถ้ามี)
ช่องทางการเบิกค่าสินไหมทดแทน
ทั้งนักศึกษาและบุคลากรสามารถเบิกได้ 2 ช่องทางดังนี้
- การเคลมผ่านตัวแทนฝ่ายสวัสดิการนักศึกษา กองพัฒนานักศึกษา ชั้น 4 อาคารสำนักส่งเสริมวิชาการและงานทะเบียน (สวท.)
- การเคลมผ่านแอปฯ PA_Jolly Super app คลิก
- สำหรับุคลากร สามารถติดต่อได้ที่ กองบริหารงานบุคคล (กบค.) มทร.ธัญบุรี >> การเคลมผ่านตัวแทนฝ่ายทะเบียนประวัติและสิทธิประโยชน์
กองบริหารงานบุคคล ชั้น 4 อาคารสำนักงานอธิการบดี
ฝ่ายทะเบียนประวัติและสิทธิประโยชน์ โทร. 02-549-4916 บุคลากรที่ให้บริการ คุณวาสนา ผิวผลาผล กองบริหารงานบุคคล
